Dharamsala Avril 2008

Rapport de mission Inde TCV du 28 avril au 2 juin 2008

• Jean-Pierre Leva – Dentiste LSD
• Michèle Meurice - Dentiste LSD
• Suzanne Lourtie - Assistante

Lundi 28 avril

Départ de Bruxelles – arrivée Delhi

Mardi 29 avril

Arrivée à Dharamsala – prise de contact avec la dentiste Tsomo Tsering et preparation du programme de la semaine : il est prévu de pratiquer des fluorations sur un maximum d’enfants

Du mercredi 30 au samedi 3 mai

Fluoration de 1135 enfants depuis les maternelles (Montessori class) jusqu’aux enfants de 13-14 ans ; matériel : gouttières jetables+ Fluor ENDEKAY 4ppm
Soins au cabinet dentaire
Explications et demonstration d’utilisation du materiel apporté : vibreur Capmix avec capsules d’Aag et d’ionomère de verre FujiIX + Ketac Molar – fond de cavité Vitrebond+
Formation à la pose de la digue

  
Du dimanche 4 mai au vendredi 9 mai  

Arrivée à Suja – TCV de Suja-Bir à 4h de route de Dharamsala
Prise de contact avec la dentiste Sonam Tenzin
Visite du cabinet où une nouvelle aspiration Cattani vient d’être installée , payée par DDM
Semaine de soins et de formation de la dentiste ; mise au point avec elle des produits apportés : nouveau fond de cavité Vitrebond plus et ionomere de verre en capsule Fuji IX + Ketac Molar.
Une journée au TCV de Chauntra où on pratique un check up des enfants et des soins dans le cabinet installé là : nouveau fauteuil, mais les branchements doivent encore etre faits ; la dentiste amène avec elle tous les produits et les instruments

Samedi 10 mai

Voyage jusque Mussorie-arrivée dans le THF (Tibetan Home Foundation)
Prise de contact avec la dentiste Dechen Choedon et Philippe Ouvrard ( president de l’association française APO45) qui oeuvre dans les TCV de manière régulière ; discussionavec lui sur les méthodes de travail que nous allons standardiser afin que tout volontaire dentiste dans les TCV approche le travail avec les dentistes de la même façon.

Du lundi 12 mai au jeudi 15 mai

Fluoration des enfants du groupe Montessori ( de 3 à 5ans ) + ou – 250 enfants ; même materiel :gouttières jetables et fluor Endekay 4ppm
Soins dentaires et formation de la dentiste à qui nous avons apporté un vibreur à capsules Capmix et le petit materiel demandé (capsules FujiIX, KetacMolar, applier et activateur pour les dites capsules, fond de cavité Vitrebond+,fraises, anesthesiques etc...)

  
Vendredi 16 mai et samedi 17mai  

Arrivée au Ladakh à Leh – acclimatation à l’altitude
Visite du TCV le samedi 17 mai sous la houlette de Mr Tsering Rabten, secretaire du sponsorship du TCV de Choglamsar

Du lundi 19 mai au mardi 27 mai

Rencontre des dentistes du TCV de Choglamsar : Kunsang et Kalsang
Visite du cabinet, mise en place du programme des journées que nous passerons là :

• check up de 899 enfants des classes I à VI du TCV de Choglamsar
• check up de la branch school de Menhla
• check up de la branch school de Choglamsar (63 enfants)
• soins dentaires au cabinet suivant le screening qui a été effectué : on reprend les enfants classe par classe et on effectue extractions et soins systematiquement
• séance de motivation brossage et alimentation à la « morning assembly » de la branch school de Menhla
• rencontre avec les « amala »(« mamans »responsables des khimtsang, maison où habitent en moyenne de 25 à 40 enfants) pour leur expliquer les techniques de brossage, l’importance de l’hygiène et des visites dentaires regulières
•  formation continue de nos deux amis dentistes : accès à l’endodontie malgré le manque de matériel : RX en panne, pas d’hypochlorite, pas de digue, pas de detecteur d’apex ; explication aussi de l’utilisation du materiel apporté ( lampe à polymériser, vibreur à capsules, ionomere de verre et Aag en capsules, materiel de desinfection, anesthesiques etc...)

Conclusion

des check up :sur 962 enfants : 2150 dents à soigner, 1377 dents à extraire !!!
Les resultats d’analyse des échantillons d’eau prélevés suivront.

Résumé par cabinet visité

Dharamsala : dentiste Tsomo Tsering

Cabinet parfaitement équipé et en ordre : RX, petite chambre noire pour le développement, possède 2 lampes à polymériser (une LED sur accus et une classique), un vibreur Capmix, une aspiration Kattani parfaitement fonctionnelle, un autoclave pour la sté, détartreur, dentomat...

Manque :

• des anneaux de Palodent pour points de contact quand elle fait des compos
• Miroirs, sondes
• Fraises diamantées fissures, poire et cône renversé
• Instruments à canaux 08, 10,15 en longueur 21 et 25mm
• CA(OH)2
• Recharges de lingettes pour désinfecter

Attention : toutes les turbines sont à accouplement Borden et pas multiflex !!!

Le problème de coupure de courant se présente dans tous les cabinets, donc il y a des générateurs dans chaque TCV : le problème est que, lors de la mise en route du générateur, il y a un très fort voltage qui se stabilise ensuite mais qui endommage les appareils donc Philippe Ouvrard a fait placer des stabilisateurs de courants qui protègent les appareils électriques dans les cabinets de Dharamsala et Mussoorie

Suja : dentiste Sonam

Cabinet équipé mais pas de RX (elle envoie à la ville voisine pour avoir des RX qui sont très moyennes !!). Beaucoup de « bazar » dans ses armoires et nous n’avons pas eu l’occasion de ranger avec elle. Elle a un vibreur à capsules, un dentomat, une lampe à polymériser, un détecteur d’apex, détartreur, stérilisateur, matériel de digue et une aspiration Kattani neuve, mais qui semblait déjà avoir des problèmes : elle chauffe après une heure ou deux d’utilisation ? donc la vérifier

Manque :

• instruments à fouler l’Aag fins et fouloirs à bouts striés
• Miroirs, sondes, fraises fissures diamantées turbine, fraises boules CA
• Anneaux Palodent
• Serviettes papier plastifiées pour le patient
• Feuilles de digue + pince à perforer

Mussoorie : dentiste Dechen Choedon

Cabinet parfaitement équipé et rangé ; surveillé régulièrement par Phil Ouvrard : RX dans le centre de santé juste en face, autoclave programmable super, lampe à polymériser, vibreur capmix, dentomat.
Détecteur d’apex : je ne crois pas qu’elle en ait un : je me renseigne chez Philippe Ouvrard

Manque :

• syndesmotome droit
• Serviettes papier plastifié + chaînette
• Boite de clamps pour la digue
• Mandrin pop on pour les disques à polir 3M ; elle a les disques pas le mandrin
• Composite Flow ET compo A1 etA2
• Miroirs, sondes, fraises fissures diam, poires diam pour turbine et boules pour CA
• CA(OH)2
• Instruments à canaux 08, 10 et 15

Ladakh : dentiste Kunsang et Kalsang

C’est l’endroit où il manque le plus de matériel :
il a un fauteuil avec turbine, contre angle et un nouveau détartreur ; un stérilisateur à air chaud type poupinel ; une aspiration totalement inefficace avec deux bidons qui se remplissent ; un générateur moyenâgeux qui va rendre l’âme un de ces quatre mais bien utile en attendant ; un compresseur avec huile à mon avis contrairement aux autres cabinets qui ont des compresseurs à air sec, bien meilleur pour notre travail mais BEAUCOUP plus bruyants car ces compresseurs se trouvent dans les cabinets ; un vibreur capmix ; deux lampes à polymériser standard (une neuve et une plus ancienne)
Appareil RX en panne,
La sté du matériel se fait pour l’instant avec du Dettol puis stérilisation au poupinel quand le courant n’est pas coupé

Manque :

• matériel de digue : clamps, pinces à clamp, pince à percer (j’ai laissé qques feuilles de digue et un cadre)
• DETECTEUR D APEX
• Instruments à canaux 08,10 et 15
• Boite à mesurer la longueur des instruments endo + stops
• Serviettes papier plastifiées+chaînette
• Lingettes désinfectantes
• CAPSULES FUJI IX ET AAG
• Disques à polir compo pop on + mandrin
• FRAISES DE BATT CA
• Fraises fissures diam turb et fraises à os turbine
• HYPOCHLORITE

REMARQUE GENERALE :

Il faudrait standardiser le matériel apporté car j’ai personnellement vu dans ces cabinets :
tout et n importe quoi : du matériel périmé( !!) apporté par des dentistes, des fraises inutilisables,
des instruments à canaux déjà utilisés, pliés ( !!), bref des produits multiples qui restent dans les tiroirs car les pauvres ne savent pas à quoi cela sert.
Donc je pense qu’il faut d’abord amener ce qu’elles demandent et si on veut amener du matériel en plus, se renseigner soit chez Philippe Ouvrard , soit chez nous pour informer avec quels produits elles travaillent : n’oublions pas qu’elles n’ont pas de formation continue donc les nouveaux produits elles ne connaissent pas donc n’utilisent pas

Remarque pour la mission prothésiste (Ariane Winssinger ) :

Ils ont un labo complet qui était fonctionnel, il y a 2 ans :
moufles, casseroles pression, bol à plâtre, plâtre, pièce à main, tour à polir les prothèses avec les petites brosses (je n’ai pas essayé, mais c’est en place) , résine mais semble assez vieille !!
Par contre, assez peu de pinces : j’ai vu une pince plate et une pince à 3 becs et ils m’ont dit que le moteur du tour n’était pas fort vaillant ... difficile à emmener ???

Michèle Meurice - Dentiste LSD